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TBS系列の人気医療系ドラマ、ブラックペアンが
好調で、第七話の視聴率が13.0%を叩き出した。
その中でクライマックスとも言える場面が
手術中に起きた心筋梗塞の発症を見事に
解決したシーンなのだが、なんか随分と
はしょられたなぁ…という印象だったが。
TVerにて、ブラックペアンの第7話を視聴した。
何と言っても最大の見せ場は、報酬に釣られて
帝華大学病院に移動した、二宮和也氏【 34 】
扮する医師役の渡海征司郎が、手術中に完全に
お手上げ状態に追い込まれた武田秀文医師に扮する
お笑いコンビ、シソンヌの長谷川忍氏【 39 】を
助けて見事に心筋梗塞の発生を解決したシーンか。
…なんだけれども、最大のヤマ場を乗り越える
医療現場の手術シーンの場面はだいぶ、はしょられた
形で放送されていたが、改めて振り返ってみたい。
いよいよ今夜、TBS日曜劇場 #ブラックペアン が最終回を迎えます!
原作のストーリーとドラマオリジナルの展開が絶妙に絡み合い、
大迫力の素晴らしいラストになっています。
今日夜9時~、お見逃しなく!!(写真は原作者、海堂尊さん@東城大医局、第8話ご出演時の一枚です!) pic.twitter.com/gF5ncX5Ps1
— 講談社文庫 (@kodanshabunko) 2018年6月24日
「 さっさと患者、助けろよォ! 」とタンカを切った
渡海医師は、どうやって術中に心筋梗塞が
発症した( 以前から兆候は有ったが )患者を
いきなりの途中参戦から秒速で救ったのか?
ドラマの中で渡海医師が、言ったセリフは
「 内胸動脈の剥離完了 」というフレーズ
以外には以下の手術用具の準備を求めた。
「 フォルダ 」と「 マイクロ受信機 」は
不肖この私めが医療従事者では無いので、
ちと分からなかったなぁ…(^_^;)
では、渡海医師が行った手術で危機を脱した
心筋梗塞の治療術の具体的な方法とは?
ドラマのブラックペアンの設定では武田医師が
予定していた手術は僧帽弁閉鎖不全症( そうぼうべん
へいさふぜんしょう )の施術であった。
今夜のブラックペアンに出演します。今自分から言える事はそれだけです。ブラックペアン第7話に出演します。 pic.twitter.com/JkBHZazQYe
— シソンヌ 長谷川忍 (@hasemadgawa) 2018年6月3日
これは心臓弁膜症の事で本来ならばTOP画像の
矢印の方向に流れるべき血液が弁の働きが不完全な
為に逆流する症状だが、形成術が可能である。
左心室から全身に送り出されるはずの血液の一部が、
左心房に逆流してしまう状態です。全身へ送り出す血液量が減り、左心房は拡張します。
急性発症の場合は、急激な肺高血圧、
肺うっ血による呼吸困難が現れます。
しかし術前から患者は「 首が痛い 」として
心筋梗塞の前兆を表していたのであるが、
実際に狭心症の症状として、胸以外の部位が
痛むことは有ると報告されているのである。
それが手術中に心筋梗塞として武田医師の
執刀中に現れたのがブラックペアンの台本設定。
では、ここから退職金がわりに1千万円の
口止め料で緊急バトンタッチした渡海医師が
行なった手術の具体的な「 冠動脈バイパス手術 」
の方法を説明する。
内胸動脈は上記のように、冠動脈が詰まった時に
スペアとして使われており人類にとっての、
ある意味福音のような存在となっています。いわば神様の置土産。
まずは内胸動脈剥離用の「 開胸機 」を使って
胸骨を開き裏側にある「 内胸動脈の剥離 」を行う。
胸骨の裏側の内胸動脈を剥がした時に
渡海医師は「 内胸動脈の剥離完了 」という
セリフと言ったのだがその後は、はしょられてる。
内胸動脈を剥がす時に使うのがレーザーメスか
電気メスであり冠動脈の閉塞した部分を迂回して
大動脈弓と縫合して新たな道( バイパス )を
作る術式になる。
レーザー光の熱エネルギーを用いて外科的手術や体内部器官の
腫瘍( しゅよう )の焼灼( しょうしゃく )蒸発を行う装置。
スタビライザーは鼓動し続ける心臓本体の
左前下行枝を固定するために使われる。
人工心肺の使用の有無に関してはドラマの中で
詳しくふれていないが、そもそもスタビライザーは
鼓動し続ける心臓の動きを固定するために
つかわれる医療器具なので、オフポンプでの
手術だったのでは、なかろうか?
左小開胸を行い内胸動脈を剥離し、off-pump下に
冠動脈バイパス術を行う術式です。MIDCABは侵襲が極めて軽度で有用な術式です。
内胸動脈は太さが、わずか2mm程しか無いので
8-0( ハチゼロ )という直径が0,04mmから
0,049mmほどの髪の毛よりもほそい縫合糸で
冠動脈と大動脈弓を繋ぐバイパス手術を行う。
内胸動脈;胸骨裏面の左右の肋軟骨接合部を
縦走する直径2mmほどの動脈である。内胸動脈は冠動脈やほかの末梢血管と比較すると
動脈硬化の非常に少ない血管である。
人工心肺を使わないメリットは術後の合併症を
防ぐのに有効だと言われている。
以上の内容の医療行為を、ブラックペアンの
渡海医師は手術中に完了させていたのである。
心筋梗塞の、症状で思い出すのが2012年2月18日に
行なわれた今上明仁天皇陛下【 84 】の、ご手術である。
執刀を担当されたのは、冠動脈バイパス術の権威、
順天堂大学医学部附属順天堂医院院長の天野篤教授【 62 】。
しかも、例の件で話題になった日大の医学部出身だ。
レバー式のパチンコで打ち止めまで続けるには、
手先の繊細なコントロールと、それをいかに
続けることができるかがカギ。手術も一定の操作の繰り返しなので、手先の器用さと
毎回、いかに同じ動きを再現できるかが
成功のカギとなります。ただ、もちろん実際の手術の腕前は医者になってからの
訓練と実践を積み重ねた成果であることは
言うまでもありませんが。
冠動脈バイパス手術の腕を磨くのに、
バネ式のパチンコが役に立っていたとは!
…さて話しをブラックペアンに戻すと、やはり
主人公の渡海医師は本物の医者には見えないが
なかなか緊迫感のある良い演技をされるな、と。^^
演技で言うと、木下香織役のカトパンこと
加藤綾子氏【 33 】の出番が、やたらと多くなったが
ネットでのツイッター民の反応が、だいぶ良くなった。
第8話では、どの様な展開になるのかー!?
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